申

请

人

简

况

姓名(中文 )：

姓名(英文) ：

出生日期：19      年      月      日

性别：

学历：

所在单位名称：

职务：

职称：

联系地址：

联系电话：

邮编：

电子信箱：

所在学会名称：

入会日期：         年      月      日

是否按规定缴纳会费：

应

邀

参

加

会

议

简

况

会议名称(中英文)：

会议时间：自20     年     月     日至20     年     月     日

会议地点 (国家/地区、城市) ：

会议主办机构、组织者名称(中英文)：

会议性质、重要性及与所在学会之关系：(见注)

应邀大会报告题目(中英文)：

邀请人姓名(中英文)：

大会宣读论文题目(中英文)：

来往交通(机票)经费预计：                                                                    元人民币

审

批

意

见

所在单位意见(所在单位就申请表所填内容是否属实,申请人学术水平等进行审审核后签署意见)：

单位盖章：

                                                                                                20     年      月      日

所在学会意见(所在学会就申请人参加会议的情况是否属实，会议主办机构及会议主题与学会关系如何等进行审核后签署意见)：

                                                                                                学会盖章：

                                                                                                20     年      月      日

上海市科协学术部意见(建议资助金额)：                                 元人民币(大写)

                签字盖章：

                                                                                                20     年      月      日

上海市科协分管领导意见：

签字：  

                                  20     年     月     日